Sindromul ochiului uscat (denumit si keratoconjunctivita sicca) se refera la uscaciunea oculara ce afecteaza corneea si conjunctivita. Raportul DEWS (Dry Eye Workshop) defineste sindromul ochiului uscat ca fiind o boala multifunctionala a lacrimilor si a suprafetei oculare, care se caracterizeaza prin simptome ca discomfort ocular, tulburari vizuale, instabilitatea filmului lacrimal cu posibilitatea alterarii suprafetei oculare.

Prevalenta: 3 – 15 %, chiar 35% la populatia de peste 50 ani.

Cauza aparitiei sindromului ochiului uscat este datorata lipsei de umidificare a ochiului, produsa din diverse motive: atmosfera uscata, vant, utilizarea indelungata a lentilelor de contact, clipitul insuficient (cel mai important in cazul persoanelor care lucreaza in fata computerului), efect al unor boli generale (artrita reumatoida, lupus, sindrom Sjogren), efect secundar al utilizarii unor medicamente etc. Aceasta afectiune poate aparea si ca urmare a procesului de imbatranire a glandelor lacrimale.

Persoanele care isi desfasoara activitatile in medii cu mult praf, fum de tigara, umiditate redusa, sau cu aer conditionat sunt predispuse sindromului ochiului uscat.

Lacrimile sunt compuse din 3 straturi:

• Stratul extern (lipidic)
• Stratul mijlociu (apos)
• Stratul interior (mucinic, mucos)

Glanda lacrimala produce stratul apos. O problema cu oricare dintre aceste straturi poate duce la ochi uscat.

Simptomele sunt relativ usoare in fazele incipiente ale afectiunii, dar se agraveaza odata cu evolutia afectiunii. Acestea pot fi accentuate de un efort vizual prelungit: citit, condus sau folosirea indelungata a calculatorului, deoarece in astfel de momente avem tendinta de a clipi mai rar decat in mod normal.

• Senzatia de “nisip in ochi” (sau de corp strain)
• Senzatia de pleoape care se deschid greu dimineata, uneori urmata de lacrimare abundenta
• Sensibilitate la lumina, uneori vedere neclara pasagera
• Senzatie de uscaciune, uneori incapacitatea de a plange (de a produce lacrimi)
• Roseata pleoapelor sau a conjunctivitei, uneori secretii filamentoase

Datorita deficitului apos lacrimal:

1. Sindromul Sjogren primar / secundar

- Primar: glandele salivare si lacrimale sunt tintele unui process autoimun inflamator

- Secundar: in alte boli autoimmune

1. Sindrom de “ochi uscat” non – Sjogren

a) Afectarea glandei lacrimale – primara/secundara

b) Obstructia canalelor glandei lacrimale principare si accesorii (trahom, perufigus cicatricial, arsuri)

c) Hiposecretia reflexa prin blocarea reflexului sensorial sau a celui motor

Reflexul sezorial e afectat in special dupa interventii chirurgicale (cataracta, chirurgie refractiva, portul lentilelor de contact, varsta)

Functia secretomotorie e afectata dupa leziuni ale nervului facial, cand apare si lagoftalmia

Sindrumul ochiului uscat datorat evaporarii lacrimilor:

a) Intrinsec

• Disfunctia glandei meibomiene (blefaria posterioara)
• Anomalii ale fantei palpebrale: exoftalmie, miopie forte
• Scaderea ratei clipitului: Parkinson, privitul indelungat la calculator/microscop

b) Extrinsec:

• Afectarea suprafetei oculare: deficitul de vitamina A, efectul local al

conservantilor (medicatia antiglaucomatoasa)

• Purtarea lentilelor de contact
• Conjunctivite alergice cronice

• Istoricul clinic
• Compozitia filmului lacrimal
• Stabilitatea filmului lacrimal
• Suprafata oculara: coloratii, citologia, microscopia suprafetei

In cabinet se foloseste frecvent:

• Tear Fluoresceine Breakup Time (TFBUT) – normal > 15 sec
• Testul Schirmer
• Scorul Lipcof (la biomocroscop) – indicator al uscaciunii mucoasei conjunctivale

• Educarea pacientului (cresterea umiditatii ambientului, ochelarii de protectie, pauze la privitul la calculator, evitarea expunerii la aerul conditionat)
• Lacrimi artificiale (de preferat formule fara conservanti)
• Geluri, unguente oftalmice – pentru formele mai severe
• Agenti antiinflamatorii (nesteroidiene /steroidiene)
• Tetracicline (in caz de blefarita cronica, rozacee)
• Ocluzia punctelor lacrimale temporar /definitiv
• Imunosupresoare (ciclosporina)
• Acizi grasi esentiali (Omega 3) – suplimente alimentare
• Lentilede contact terapeutice (in caz de ulceratii corneene)